При устном отказе нотариуса засвидетельствовать подпись на карточке образцов и подписей, заполните данное заявление в 2-х экземплярах и распечатайте. Один экземпляр отдайте нотариусу, а на втором потребуйте от нотариуса поставить отметку о принятии с входящим номером и датой, затем заберите его себе. Не забудьте также принести нотариусу заполненный бланк банковской карточки (заполняете все поля, кроме подписи — она ставится в присутствии нотариуса), поскольку поборы в этом случае берутся именно за составление бланка карточки!
Нотариусу _____________________
Адрес нотариальной конторы:
_____________________________
От ___________________________
Проживающего по адресу:
_____________________________
Моб.тел.:_________________, Эл.почта: _______________
Заявление
О совершении нотариального действия по освидетельствованию подлинности подписи на банковской карточке
Руководствуясь ст. 35, 80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате от 11.02.1993 N 4462-1, прошу освидетельствовать подпись на уже изготовленной мной и заполненной банковской карточке. Согласно пп. 10 п.1 ст. 22.1 Основ и п. 21 ч. 1 ст. 333.24 Налогового Кодекса РФ, стоимость данного нотариального действия составляет 200 рублей за каждую подпись. В дополнительных услугах правового и технического характера не нуждаюсь. Объявляю о полной юридической осведомленности относительно содержания и последствий совершения нотариального действия, своих прав и обязанностей. В случае, если стоимость данного нотариального действия будет Вами озвучена дороже 200 рублей я буду расценивать Ваши действия как навязывание дополнительных услуг правового и технического характера, что согласно определения Конституционного суда по делу 272-О-О от 01.03.2011 и письма Федеральной Нотариальной Палаты от 25 июля 2014 г. N 1986/03-16.3 является незаконным. При отказе в совершении нотариального действия без оплаты услуг правового и технического характера, в соответствии со ст.48 «Основ законодательства о нотариате», прошу вынести об этом мотивированное постановление с указанием причины отказа и разъяснить порядок его обжалования. Заявление составлено на одном листе с одной стороны в 2-х экземплярах.
Приложение:
Заполненная карточка образцов и подписей — 1 л.
На обозрение: паспорт гражданина РФ, Свидетельство о государственной регистрации физ.лица в качестве ИП, свидетельство о постановке на учет, свидетельство ИНН, Выписка из ЕГРИП (не старше 1 месяца).
«__»___________ ____ г.
Заявитель:
______________________/___________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
В таких документах лучше применять термины, используемые в законе. Поэтому я бы слова «освидетельствование подписи» заменил словами «свидетельствование подлинности подписи».
Принято, исправил